沭衛發〔2020〕21號

各鎮街衛生院、社區衛生服務中心、計生辦，縣婦幼保健院：

根據原國家衛計委《國家衛生計生委婦幼司關于印發農村婦女“兩癌”檢查工作管理方案的通知》（國衛婦幼婦衛便函〔2015〕71號）、臨沂市衛健委《關于進一步做好適齡婦女“兩癌”檢查工作的通知》要求，結合《臨沭縣適齡婦女第三輪“兩癌”檢查工作實施方案》（沭衛發〔2019〕35號）文件精神，為切實做好我縣適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查工作，不斷擴大農村婦女“兩癌”檢查目標人群覆蓋率，做到早發現、早診斷、早治療，提高廣大農村婦女健康水平，今年繼續開展適齡婦女（農村戶籍婦女和部分城鎮貧困婦女）第三輪第二年“兩癌”免費檢查工作，現將《臨沭縣2020年適齡婦女“兩癌”檢查工作實施方案》印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。

臨沭縣衛生健康局

臨沭縣財政局

2020年6月15日

臨沭縣2020年適齡婦女“兩癌”檢查工作實施方案

為認真貫徹落實國家衛健委、財政部、全國婦聯關于深入推進農村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費檢查工作的部署要求，切實履行“省級乳腺癌檢查項目縣”職責，提高“兩癌”的早診早治率，保障廣大婦女健康權益，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、工作目標

（一）總體目標。通過對全縣35-64周歲農村婦女開展宣傳，進行健康教育，采取“兩癌”檢查的方式，提高農村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府主導、多部門協作和全社會參與的“兩癌”防治模式和協作機制，提高醫療衛生機構服務能力，逐步提高廣大農村婦女的自我保健意識和健康水平。

（二）年度目標。

（1）2020年，為全縣2.565萬名適齡婦女開展“兩癌”免費檢查，任務完成率達到100%。

（2）進一步提高我縣醫療保健人員的技術水平和服務質量，承擔適齡婦女“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達到100%。

（3）逐步提高農村婦女自我保健意識，婦女“兩癌”防治知識知曉率達到95%以上，滿意度達到90%以上。

（4）宮頸癌早診率達到90%以上,乳腺癌早診率達到60%以上。檢查異常、可疑病例隨訪管理率達到95%以上。

（5)2020年所有建檔立卡的貧困適齡婦女“兩癌”檢查實現全覆蓋。

二、定點實施機構

（一）確定縣婦幼保健院為臨沭縣適齡婦女“兩癌”檢查工作定點檢查和管理機構。

（二）確定實行縣婦幼保健院院內和村居現場查體相結合的模式開展“兩癌”檢查工作。（檢查流程詳見附件3）

三、實施對象和時間

（一）檢查對象。確定2020年度35-64周歲的本縣戶籍農村婦女和部分城鎮貧困婦女為“兩癌”檢查工作對象。(工作任務分配表詳見附件4）

（二）建檔立卡貧困家庭適齡婦女“兩癌”檢查工作。為貫徹落實上級扶貧有關工作精神，2020年，按照“兩癌”檢查專項技術規范要求，做好全縣建檔立卡貧困家庭適齡婦女“兩癌”檢查工作，做到“應查盡查”，于7月底完成，并按照檢查工作管理要求做好各項工作記錄，保證檢查工作有關資料完整、規范。

（三）啟動時間。自2020年6月17日正式啟動。

四、工作內容

1、宮頸癌檢查工作

（1）婦科檢查：盆腔檢查。

（2）TCT檢查：官頸脫落細胞學檢查(包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色、TBS描述評價)。

（3）陰道鏡檢查：婦檢發現宮頸異?；蛴|血、TCT檢查結果可疑者行陰道鏡檢查。

（4）組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

2、乳腺癌檢查工作

（1）乳腺臨床檢查：對接受檢查的婦女均采取視診、觸診。

（2）乳腺彩超及鉬鈀X線檢查：均采用乳腺影像分級評估系統。對乳腺彩超檢查可疑或異常者進行鉬靶X線檢查。

（3）組織病理檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學檢查（以下簡稱活檢）。

（4）對乳腺X線檢查0級和3級者應當由副高以上?？漆t生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。

3、加強檢查異常/可疑病例管理

配備專門隨訪人員，嚴格按照農村婦女“兩癌”檢查異常/可疑病例隨訪登記表，詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯系方式，加強異常/可疑病例的追蹤隨訪。

（1）宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對宮頸細胞學檢查TBS報告結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結果為宮頸高級別病變（CIN2和CIN3)及以上者。

（2）乳腺癌檢查檢查工作異常/可疑病例。主要包括臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者。乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺瘤等惡性病變。

五、工作組織實施

1、組織領導

臨沭縣成立適齡婦女“兩癌”檢查工作領導小組（附件1）和檢查工作專家技術指導小組（附件2）。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛健局，負責全縣“兩癌”檢查工作的組織、協調、監督、管理?？h財政局按照核定標準安排及時撥付“兩癌”檢查經費，配合衛生部門制定相應的經費管理辦法，定期開展經費使用情況的監督檢查和效果評估。

2、明確職責

（1）工作管理機構。縣婦幼保健院要結合工作實際，制定檢查工作實施方案和工作計劃，建立健全檢查工作制度和流程；負責做好檢查工作實施方案、質量控制、信息管理、專業技術等檢查工作專業知識培訓；負責開發制作健康教育宣傳材料，開展多種形式的健康教育知識宣教和社會宣傳，提高防治知識知曉率；定期組織開展“兩癌”檢查工作自查及質量控制，發現問題及時整改。

（2）定點檢查機構?？h婦幼保健院按照檢查工作實施方案要求開展“兩癌”檢查工作；及時反饋檢查結果，提出醫學建議，進行分類指導，對未發現異常情況者，提出定期檢查建議及預防保健指導；對檢查發現可疑或異常者，按要求進行登記和追訪管理，追訪率要達到95%；并提出進一步檢查、診斷或轉診的建議；對檢查發現疾病并已明確診斷者，提出治療或轉診的建議。

（3）各鎮街衛生院（社區衛生服務中心）。負責檢查工作宣傳和組織、動員、實施工作，做好農村適齡婦女的摸底排查工作；按要求制定合理的工作計劃，做好村級檢查指標分配及每日查體人數計劃安排等工作，保障檢查工作順利開展。

1. 各鎮街計生辦。配合縣婦幼保健院做好轄區查體地點選址。

   3、搞好協調配合。定點檢查機構要按照檢查工作要求和任務安排，與各鎮街衛生院（社區衛生服務中心）、計生辦等相關部門及時溝通，做好各項對接工作，保證檢查工作順利有序開展。

   4、定點檢查機構和人員基本要求

   （1）定點檢查機構須經縣衛生健康局確認后才能開展相關檢查工作。

   （2）承擔農村婦女“兩癌”檢查任務的醫療衛生機構應具備相應的診治能力和儀器設備。

   （3）從事農村婦女“兩癌”檢查任務的醫療技術人員須具備醫師資質并經培訓、考核合格。

   5、信息收集和管理

   定點檢查機構應利用信息系統妥善保存個人檢查資料，做好保密工作，并做好檢查工作有關數據信息收集、匯總、上報等，確保各項數據統計及時、完整、準確。

   六、檢查工作經費保障和管理

   1、專項資金支持方式

   專項資金采用財政補助的支持方式。檢查工作所需經費納入當年重大公共衛生服務檢查工作預算中，由縣衛生健康局結合檢查工作實施情況予以安排，確?！皟砂睓z查工作正常開展。按照國家和省有關專項資金管理要求，制定臨沭縣農村婦女“兩癌”檢查工作成本測算。

   2、專項資金使用范圍和分配

   一是年內臨沭縣戶籍35-64周歲農村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌各25650人的檢查費用，主要用于檢查工作組織啟動實施、開展檢查、技術業務培訓、信息收集和管理、開發制作宣傳資料、檢查工作督導質控、檢查工作總結及交通費用等；二是鎮、村兩級工作經費，主要用于鎮街、村級服務工作人員組織發動、宣傳等，按照每人28元進行補助。

   3、資金管理

   定點檢查機構要切實加強檢查工作經費管理，專項補助資金必須?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占和挪用。檢查工作經費延續以往先干后補的發放形式，根據考核結果進行撥付，完成任務全額發放，未完成任務將根據任務數比例扣除相應資金。

   七、檢查工作監督和考核

   縣局建立嚴格的考核機制，健全績效考核制度，加強對篩查工作及經費使用情況的監督和考核，不定期開展督導，發現問題及時協調解決，跟蹤落實整改；定期開展考核，重點考核各單位“兩癌”防治知識知曉率、服務對象滿意度、早診率、隨訪管理率等指標，確?！皟砂焙Y查的實際效果，有效維護婦女健康。

   附件：

   
   

   臨沭縣婦幼保健院院內開展“兩癌”檢查工作流程

附件

臨沭縣婦幼保健院院內開展“兩癌”檢查工作流程