沭衛(wèi)發(fā)〔2022〕10號

各鎮(zhèn)黨委、政府，各街道黨工委、辦事處：

根據(jù)國家和省、市衛(wèi)健委有關(guān)要求，我縣決定自2022年開始，利用三年時間開展適齡婦女（農(nóng)村戶籍和城鎮(zhèn)低保婦女）第四輪“兩癌”免費檢查。現(xiàn)將《臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。

中國共產(chǎn)黨臨沭縣委員會宣傳部

 臨沭縣婦女聯(lián)合會

臨沭縣發(fā)展和改革局臨沭縣衛(wèi)生健康局

臨沭縣公安局臨沭縣民政局

臨沭縣財政局臨沭縣醫(yī)療保障局

2022年4月21日

（信息公開形式：主動公開）

臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作實施方案

為認真貫徹落實國家、省、市關(guān)于深入推進農(nóng)村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費檢查工作的部署要求，決定在全縣開展第四輪“兩癌”免費檢查。為扎實推進工作，提高“兩癌”的早診早治率，保障廣大婦女健康權(quán)益，根據(jù)《臨沂市適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作實施方案》（臨衛(wèi)發(fā)〔2022〕6號）要求，特制定本實施方案。

一、工作目標

（一）總體目標。通過對全縣35-64周歲適齡婦女開展兩癌篩查知識宣傳，進行健康教育，采取“兩癌”篩查的方式，提高適齡婦女的參與度，提高早診早治率，降低死亡率。探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作和全社會參與的“兩癌”防治模式和協(xié)作機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，逐步提高廣大婦女的自我保健意識和健康水平。

（二）年度目標。

1、自2022年起，利用三年的時間，為全縣77100名35-64周歲適齡婦女進行第四輪“兩癌”免費檢查，到2024年年底，符合條件的適齡婦女，根據(jù)自愿原則，全面完成查體任務(wù)，全縣“兩癌”檢查目標人群覆蓋率達到100%。

2、“兩癌”檢查技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量逐步提高，承擔(dān)適齡婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達到100%。

3、逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識，婦女“兩癌”防治知識知曉率達到95%以上，滿意度達到90%以上。

4、宮頸癌早診率達到90%以上,乳腺癌早診率達到80%以上，檢查異常、可疑病例隨訪管理率達到95%以上。

二、工作任務(wù)

（一）檢查對象和方法

根據(jù)《臨沂市適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作實施方案》（臨衛(wèi)發(fā)〔2022〕6號）要求，采取縣婦幼保健院院內(nèi)和村居現(xiàn)場查體相結(jié)合的模式開展檢查，在自愿知情同意的基礎(chǔ)上，對全縣適齡婦女（農(nóng)村戶籍和城鎮(zhèn)低保婦女）進行“兩癌”檢查。

（二）檢查內(nèi)容

1、宮頸癌檢查

（1）婦科檢查：盆腔檢查。

（2）TCT檢查：官頸脫落細胞學(xué)檢查(包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色、TBS描述評價)。

（3）陰道鏡檢查：婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸異常或觸血、TCT檢查結(jié)果可疑者行陰道鏡檢查。

（4）組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學(xué)檢查。

2、乳腺癌檢查

（1）乳腺臨床檢查：對接受檢查的婦女均采取視診、觸診檢查。

（2）乳腺彩超及鉬鈀X線檢查：均采用乳腺影像分級評估系統(tǒng)，對乳腺彩超檢查可疑或異常者進行鉬靶X線檢查。

（3）組織病理檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應(yīng)當直接進行組織病理學(xué)檢查（以下簡稱活檢）。

（4）對乳腺X線檢查0級和3級者應(yīng)當由副高以上專科醫(yī)生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。

3、加強檢查異常/可疑病例管理

配備專門隨訪人員，嚴格按照農(nóng)村婦女“兩癌”檢查異常/可疑病例隨訪登記表，詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式，加強異常/可疑病例的追蹤隨訪。

（1）宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對宮頸細胞學(xué)檢查TBS報告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級別病變（CIN2和CIN3)及以上者。

（2）乳腺癌檢查工作異常/可疑病例。主要包括臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者。乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺瘤等惡性病變。

（三）承擔(dān)檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)

為確保“兩癌”檢查質(zhì)量，指定縣婦幼保健院作為“兩癌”檢查項目管理單位，明確縣婦幼保健院作為“兩癌”檢查的初篩機構(gòu)和接診機構(gòu)。

1、項目管理機構(gòu)職責(zé)。縣婦幼保健院要結(jié)合工作實際，制定檢查工作實施方案和工作計劃，建立健全檢查工作制度和流程；負責(zé)做好檢查工作實施方案、質(zhì)量控制、信息管理、專業(yè)知識培訓(xùn)；負責(zé)開發(fā)制作健康教育宣傳材料，開展多種形式的健康教育知識宣教和社會宣傳，提高防治知識知曉率；定期組織開展“兩癌”檢查工作自查及質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、定點檢查機構(gòu)職責(zé)。定點檢查機構(gòu)須經(jīng)縣衛(wèi)生健康局確認后才能開展相關(guān)檢查工作，應(yīng)具備相應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備；從事農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)、考核合格；縣婦幼保健院按照檢查工作實施方案要求開展“兩癌”檢查工作；及時反饋檢查結(jié)果，提出醫(yī)學(xué)建議，進行分類指導(dǎo)，對未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期檢查建議并開展預(yù)防保健指導(dǎo)；對檢查發(fā)現(xiàn)可疑或異常者，按要求進行登記和追訪管理，追訪率要達到95%，并提出進一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議；對檢查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。

3、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職責(zé)。負責(zé)檢查工作宣傳和組織、動員、實施工作，做好農(nóng)村適齡婦女的摸底排查工作；按要求制定合理的工作計劃，做好村級檢查指標分配及每日查體人數(shù)計劃安排等工作，保障檢查工作順利開展。

4、鎮(zhèn)街計生辦職責(zé)。配合縣婦幼保健院做好轄區(qū)查體地點選址等工作。

（四）“兩癌”患者的診斷治療及救助

為確保患者能夠得到準確診斷和及時治療，我縣確定縣婦幼保健院承擔(dān)“兩癌”檢查后續(xù)診斷治療任務(wù)，診斷治療機構(gòu)的基本標準和要求如下。

1、對宮頸癌、乳腺癌等婦科、乳腺疾病具有較強的診斷治療能力。

2、建立綠色通道，對“兩癌”檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似病例，提供方便快捷的診斷和治療。

3、安排專人負責(zé)信息上報及相關(guān)事宜的溝通協(xié)調(diào)。

縣民政部門按規(guī)定對因病致貧、因病返貧的患者進行救助。

（五）質(zhì)量控制

為規(guī)范技術(shù)標準，保證工作質(zhì)量，對全縣“兩癌”檢查全面開展質(zhì)量控制工作。

1、對項目相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。

（1）管理培訓(xùn)內(nèi)容：項目實施方案、管理制度和要求、財務(wù)管理、項目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集和上報等。

（2）醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：宮頸癌相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、臨床檢查方法和規(guī)范等）。宮頸細胞學(xué)（涂片及染片方法和要點、TBS分類報告方法）、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及相關(guān)報告和信息登記表冊填寫要求等。

乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標準以及相關(guān)治療知識等）。乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、影像BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)和信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。

2、縣級專家技術(shù)指導(dǎo)組定期開展質(zhì)控巡查，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果。

3、定期召開質(zhì)量控制會議，對工作質(zhì)量進行通報并提出改進措施。

4、質(zhì)量控制標準及方法：

宮頸細胞學(xué)質(zhì)量控制：陽性涂片按20%的比例抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片由專家技術(shù)指導(dǎo)組復(fù)核。

婦科質(zhì)量控制：檢查工作現(xiàn)場的消毒隔離狀況，檢查技術(shù)人員的操作程序及工作卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)查已檢婦女的5-10%，診斷結(jié)果符合率要達到84%以上。

乳腺B超質(zhì)量控制：檢查超聲醫(yī)生的操作程序，現(xiàn)場復(fù)查已檢婦女的5-10%，診斷結(jié)果符合率要達到84%以上。

疑似病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似病例進行追訪，追訪率達到94%。

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制：隨機抽取上月各類表冊的5%進行復(fù)核，錯漏項率應(yīng)小于3%。

（六）信息管理

縣婦幼保健院應(yīng)利用信息系統(tǒng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，并做好檢查工作有關(guān)數(shù)據(jù)信息收集、匯總、上報等，確保各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計及時、完整、準確。

（七）考核評估

縣局建立嚴格的考核機制，健全績效考核制度，加強對篩查工作及經(jīng)費使用情況的監(jiān)督和考核，不定期開展督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，跟蹤落實整改；定期開展考核，重點考核各單位“兩癌”防治知識知曉率、服務(wù)對象滿意度、早診率、隨訪管理率等指標，確保“兩癌”篩查的實際效果，有效維護婦女健康。

三、工作流程

（一）宣傳發(fā)動階段：每年3-4月，對轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進行調(diào)查摸底，宣傳動員，被檢查人員須簽署《知情同意書》。組織開展承擔(dān)檢查工作人員的培訓(xùn)考核工作。

（二）組織實施階段：每年4-5月，采取婦幼保健院院內(nèi)和村居現(xiàn)場查體相結(jié)合的模式開展“兩癌”檢查工作。

（三）總結(jié)分析階段：每年10月對工作進行查遺補漏，系統(tǒng)分析，并將結(jié)果匯總上報。

四、保障措施

（一）組織管理

成立臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局，負責(zé)全縣“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理；成立縣級專家技術(shù)指導(dǎo)（質(zhì)量控制）組，辦公室設(shè)在縣婦幼保健院，負責(zé)組織人員培訓(xùn)、制定篩查流程、指導(dǎo)質(zhì)控工作；各鎮(zhèn)街和村居（單位）要做好“兩癌”檢查的組織動員、適齡婦女的調(diào)查登記和管理工作，統(tǒng)籌安排檢查時間、檢查場所，保障檢查工作順利開展。

（二）部門職責(zé)

1、宣傳部門:負責(zé)開展“兩癌”檢查工作的宣傳報道，會同衛(wèi)健部門做好預(yù)防知識、工作進展、先進經(jīng)驗的宣傳，及時發(fā)布重要工作信息。

2、發(fā)改部門：負責(zé)做好適齡婦女“兩癌”免費檢查相關(guān)建設(shè)項目的審批立項工作。

3、婦聯(lián)組織:負責(zé)“兩癌”檢查工作的組織動員和宣傳工作，發(fā)動適齡婦女積極參與“兩癌”檢查，同時做好低收入患病婦女救助工作。

4、衛(wèi)健部門:負責(zé)制定“兩癌”檢查工作實施方案和工作規(guī)范，嚴格基礎(chǔ)數(shù)據(jù)審核，抓好項目日常管理。

5、公安部門:負責(zé)提供轄區(qū)內(nèi)戶籍適齡婦女的有關(guān)數(shù)據(jù)。

6、民政部門:負責(zé)做好城鎮(zhèn)低保適齡婦女數(shù)據(jù)管理和推送，同時做好低收入患病婦女救助工作。

7、財政部門:將“兩癌”檢查作為基本公共衛(wèi)生項目予以重點保障，按照核定標準及時撥付“兩癌”檢查相關(guān)經(jīng)費，加強補助資金使用管理，定期開展經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查和績效考核。

8、醫(yī)保部門:負責(zé)將“兩癌”參保患者治療納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險報銷范圍，按規(guī)定及時給予醫(yī)保結(jié)算報銷。

9、定點醫(yī)療保健機構(gòu)：負責(zé)為體檢人員建立健康檔案，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，確保檢查質(zhì)量；負責(zé)對疑似患者的復(fù)查、轉(zhuǎn)診、結(jié)果反饋等，同時做好信息統(tǒng)計上報工作。

（三）經(jīng)費管理

1、專項資金支持方式。專項資金采用財政補助的支持方式。檢查工作所需經(jīng)費納入當年基本公共衛(wèi)生服務(wù)檢查工作預(yù)算中，由縣衛(wèi)生健康局結(jié)合檢查工作實施情況予以安排，確保“兩癌”檢查工作正常開展。按照國家和省、市有關(guān)專項資金管理要求，制定臨沭縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作成本測算。

2、專項資金使用范圍和分配。一是臨沭縣戶籍35-64周歲農(nóng)村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌的檢查費用，主要用于檢查工作組織啟動實施、開展檢查、技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息收集和管理、開發(fā)制作宣傳資料、檢查工作督導(dǎo)質(zhì)控、檢查工作總結(jié)及交通費用等；二是鎮(zhèn)、村兩級工作經(jīng)費，主要用于鎮(zhèn)街、村級工作人員組織發(fā)動、宣傳等，按照每人28元進行補助。

3、資金管理。定點檢查機構(gòu)要切實加強檢查工作經(jīng)費管理，專項補助資金必須專款專用，不得以任何形式截留、擠占和挪用。檢查工作經(jīng)費延續(xù)以往先干后補的發(fā)放形式，根據(jù)考核結(jié)果進行撥付，完成任務(wù)全額發(fā)放，未完成任務(wù)將根據(jù)任務(wù)完成比例扣除相應(yīng)資金。

附件：1、臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2、臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作專家指導(dǎo)組

3、臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查人員計劃表

4、臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查月報表

附件1：

臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：    胡文君 縣政府副縣長

副組長： 袁  敬 縣政府辦公室電子政務(wù)中心主任

              李 真 縣婦聯(lián)主席

              尹昌明 縣衛(wèi)生健康局局長

              成員：楊開銀縣委宣傳部副部長

              宋 偉 縣婦女兒童權(quán)益保障中心主任

              臧 超縣發(fā)改局黨組成員、縣服務(wù)業(yè)發(fā)展中心副主任

              景 健 縣公安局副局長

              賈萍萍 縣社會救助綜合服務(wù)中心主任

              解現(xiàn)光 縣財政局黨組成員、縣政府投融資服務(wù)中心主任

              劉佰國 縣醫(yī)保局副局長

              武麗君縣計劃生育協(xié)會常務(wù)副會長

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局，武麗君同志兼任辦公室主任。

附件2

臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查工作

專家指導(dǎo)組

組 長：   袁克堂 縣婦幼保健院黨總支書記、院長

副組長： 劉 強 縣婦幼保健院副院長

              尹 寧 縣婦幼保健院院長助理、醫(yī)務(wù)科主任

成 員：   陳三芳 縣婦幼保健院社保科主任

              姜厚娟 縣婦幼保健院婦女保健部主任

              劉清娟 縣婦幼保健院檢驗科主任

              劉昌霞 縣婦幼保健院超聲科主任

              王 曉 縣婦幼保健院乳腺科主任

              徐 平 縣婦幼保健院放射科主任

              葉 強 縣婦幼保健院信息科主任

附件3

臨沭縣適齡婦女第四輪“兩癌”檢查人員計劃表

附件4

臨沭縣適齡婦女“兩癌”檢查月報表