沭醫保發〔2022〕6號

各定點醫藥機構：

為深入貫徹山東省醫療保障局《關于進一步深化推進醫保信息化標準化工作的通知》（魯醫保辦發〔2022〕6號）和臨沂市醫療保障局《關于在全市醫療保障系統開展“學理論、悟思想、見行動、創一流”活動的實施方案》（臨醫保字〔2022〕5號）要求，加快推進醫保信息化標準化建設，創新打造“互聯網+醫保”服務新模式，進一步滿足人民群眾對便捷醫療服務的要求，結合我縣醫保工作實際，現將有關要求通知如下：

一、工作目標

按照省市醫保部門要求，圍繞群眾日常就醫、購藥、結算等場景，提升醫保電子憑證使用率，并不斷豐富電子憑證應用場景；不斷推動“互聯網+醫保”服務模式創新，加快推廣臨沂醫保APP下載注冊，為參保群眾提供更周全、更貼心、更便捷的醫療保障服務，切實增強人民群眾的獲得感和幸福感。

二、工作任務

（一）提升醫保電子憑使用率。以醫保公共服務平臺為依托，以“魯醫保”公共服務小程序和國家醫保局APP為主要渠道，整合資源，多措并舉，通過基于醫保電子憑證的掃碼功能，實現藥店購藥、醫院就醫結算業務。到2022年底，實現定點藥店醫保電子憑證結算率60%以上，定點醫療機構醫保電子憑證結算率30%以上。

（二）推廣臨沂醫保APP下載注冊。為進一步方便參保群眾就醫購藥和推進醫保經辦業務“網上辦”“掌上辦”，打造“互聯網+醫保”惠民服務平臺。目前，臨沂醫保APP已實現25項服務信息查詢、15項業務自助辦理功能，參保群眾可以足不出戶進行醫保信息查詢和業務辦理，實現醫保業務“零跑腿”“高效率”的醫保經辦服務模式。

（三）繼續拓展醫保電子憑證應用場景。加快實現醫保電子憑證在就醫購藥、掛號看病等多場景應用，積極拓展醫保電子憑證的使用渠道，提升參保群眾就醫購藥的便捷性。到2022年6月底，實現二級以上定點醫療機構醫保電子憑證全場景應用全覆蓋。

三、有關要求

一是強化組織領導。各定點醫醫藥機構要充分認識醫保信息化標準化工作的重要性，加強組織領導，夯實責任，狠抓工作落實，切實提升醫保信息化服務工作水平。

二是做好宣傳引導。各定點醫藥機構要利用宣傳欄、電子屏等宣傳媒介對醫保電子憑證應用、臨沂醫保APP下載注冊及醫保電子憑證全場景應用工作進行廣泛宣傳，發揮醫藥機構醫護人員直接面向參保群眾的優勢，安排專人負責引導就醫人員積極使用醫保電子憑證、下載注冊臨沂醫保APP、體驗醫保電子憑證應用場景，推動醫保信息化標準化工作創新，營造方便快捷的就醫、購藥、信息查詢等醫保業務辦理新模式。

三是強化調度督導。縣醫保局將加強對各定點醫藥機構醫保電子憑證使用、臨沂醫保APP下載注冊及醫保電子憑證全場景應用情況進行定期通報，對工作開展不力，影響全縣工作進度的單位進行通報批評，并納入對各定點醫藥機構年度考核。

臨沭縣醫療保障局

2022年5月17日