一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為了提高我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件）的應(yīng)對(duì)能力，從而達(dá)到有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害、保障公眾身體健康與生命安全、維護(hù)正常的社會(huì)秩序的目的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，并結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案：

(一)指導(dǎo)原則

1．堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈，反應(yīng)迅速，全力救治”的原則。

2．堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、全力以赴的原則。

（二）應(yīng)急準(zhǔn)備

提前備齊并確保各類應(yīng)急設(shè)施、搶救設(shè)備、急救藥品、醫(yī)療器械等物資的儲(chǔ)備、供應(yīng)及正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）組織結(jié)構(gòu)

1、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和臨床科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組。

2、成立針對(duì)常見(jiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治小組，組長(zhǎng)為分管副院長(zhǎng)，副組長(zhǎng)為醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人，組員為各相關(guān)臨床科室、具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和搶救技術(shù)水平的專業(yè)醫(yī)師。

（四）應(yīng)急處理

1．醫(yī)務(wù)科或院行政總值班接通知后，應(yīng)第一時(shí)間向突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組匯報(bào)。

2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組根據(jù)情況立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處理的指揮工作，并立即啟動(dòng)應(yīng)急救治小組，做好人員調(diào)集、儲(chǔ)備物資、搶救設(shè)備、急救藥品、醫(yī)療器械等工作。

3．醫(yī)療救治小組成員根據(jù)病人病情的輕重程度，對(duì)病人的轉(zhuǎn)歸做出判斷分類。如果病人病情涉及多個(gè)科室、歸屬問(wèn)題，準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間；對(duì)急危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋盟幪幹靡獪?zhǔn)確，觀察病情要嚴(yán)密，病情記錄要及時(shí)詳細(xì)。

4．如需急診、手術(shù)入院者，指揮小組負(fù)責(zé)安排做好必要的入院、術(shù)前準(zhǔn)備；根據(jù)病情，如病人病情不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)積極就地救治，待病情穩(wěn)定后，再通知有關(guān)部門、科室，在醫(yī)護(hù)人員看護(hù)下進(jìn)行轉(zhuǎn)送，并做好書面交班工作。

5．如遇傳染病或疑似傳染病，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的原則進(jìn)行治療，要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，并立即通知醫(yī)院感染管理科，指導(dǎo)傳報(bào)、隔離等相關(guān)措施。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中各職能部門職責(zé)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急事件處置的統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制后的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。各部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)部門及科室間的相互協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療救治工作的順利開展。

1. 醫(yī)院辦公室、總務(wù)科負(fù)責(zé)組織院內(nèi)各種后勤物資的供應(yīng)、后勤設(shè)備（施）的維護(hù)、醫(yī)院車輛的使用與維護(hù)以及院內(nèi)環(huán)境和被服的清潔、消毒工作；

2. 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)做好院內(nèi)外病人的收治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診，組織搶救及醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配工作;

3. 護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配及病區(qū)醫(yī)療物品準(zhǔn)備工作，同時(shí)配合感染辦負(fù)責(zé)組織院內(nèi)感染的預(yù)防及處理、培訓(xùn)工作；

4. 門診部協(xié)助組織應(yīng)急事件的醫(yī)療救治，負(fù)責(zé)門診區(qū)的布局、工作流程、人員安排；

5. 醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污物處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；

6. 藥劑科負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)療物資和藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備和供應(yīng)；

7. 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)院內(nèi)安全及醫(yī)療秩序的維護(hù)；

8. 公共衛(wèi)生辦公室負(fù)責(zé)傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。

   突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救小組：在應(yīng)急指揮小組領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好醫(yī)療救護(hù)工作。

   三、應(yīng)急預(yù)案演練

   （一）成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和后勤部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的演練工作。

   （二）各項(xiàng)預(yù)案每年各科室（病區(qū)）演練一次，各職能部門組織演練一次。

   （三）預(yù)案演練包括以下內(nèi)容：

   1.演練前的通知和動(dòng)員；

   2.按照預(yù)案的程序和措施組織實(shí)地演練；

   3.在演練后及時(shí)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并不斷完善。

   四、群體傷害救護(hù)應(yīng)急預(yù)案

   （一）急診科及相關(guān)科室值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接治各類成批傷員。成立成批傷員救護(hù)小組，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，急診科主任以及科室內(nèi)所有人員、相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員為成員。

   （二）急診科及相關(guān)科室要認(rèn)真做好各類搶救藥品、器械等的備用，各科室要檢查和保證搶救儀器的完好狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)需救治的傷病員實(shí)施確定性搶救。

   （三）成批傷員來(lái)就診或接到有成批傷員即將來(lái)就診的通知，急診護(hù)士在做好接診工作的同時(shí)應(yīng)立即向科主任，并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告，夜間及節(jié)假日向總值班匯報(bào)。

   （四）急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危重傷員情況，所有傷員施行先處置后登記掛號(hào)。對(duì)于心搏驟停的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，昏迷傷員頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通暢。

   （五）如當(dāng)班人力不足，需請(qǐng)求援助時(shí)，應(yīng)及時(shí)向突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治小組組長(zhǎng)匯報(bào)，由救護(hù)小組進(jìn)行協(xié)調(diào)。所有接到通知的醫(yī)護(hù)人員必須立即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，服從指揮，參加搶救。所有接到通知的相關(guān)病區(qū)（包括手術(shù)室）必須立即做好準(zhǔn)備，隨時(shí)接收并處理病人。

   （六）參加急救人員在陪送病員檢查和住院過(guò)程的搬運(yùn)中，保持輸液、輸血、輸氧的通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位。

   五、食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案

   為規(guī)范食物安全事故應(yīng)急處置工作，及時(shí)高效、合理有序地處理食品安全事故，把損失減少到最小，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和規(guī)章要求，結(jié)合餐廳的實(shí)際情況，制定本預(yù)案。

   （一）領(lǐng)導(dǎo)小組

   成立食品安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本單位食品安全事故應(yīng)急處置工作。

   組長(zhǎng)：劉強(qiáng) 楊同紅

   副組長(zhǎng)：付曉玲 尹寧

   組員：王經(jīng)富  于建峰 史玉萍 王麗萍 陳三芳 孫向陽(yáng) 朱孔旭

         張洪亮 杜清龍 于自波 劉昌俠 劉清娟 徐平高云

   領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在總務(wù)科，王經(jīng)富兼任辦公室主任。

   （二）應(yīng)急處置程序

   1.及時(shí)報(bào)告

   發(fā)生食品安全事故后，餐廳負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向食品安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；立即停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，封存導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料、工具及用具、設(shè)備設(shè)施和現(xiàn)場(chǎng)。

   自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)計(jì)部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容有：發(fā)生食品安全事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)，主要臨床表現(xiàn)，可能引起中毒的食物等。并按照相關(guān)監(jiān)管部門的要求采取控制措施。

   2.立即搶救

   在第一時(shí)間組織人員，立即組織搶救。

   3.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

   發(fā)生食物中毒后，在向有關(guān)部門報(bào)告的同時(shí)要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)和可疑食物，病人吃剩的食物不要急于倒掉，食品用工具容器、餐具等不要急于沖洗，病人的排泄物（嘔吐物、大便）要保留，提供留樣食物。

   4.配合調(diào)查

   負(fù)責(zé)人及有關(guān)工作人員，要配合食品安全監(jiān)督管理部門進(jìn)行食品安全事故調(diào)查處理如實(shí)反映食品安全事故情況。將病人所吃的食物，進(jìn)餐總?cè)藬?shù)，同時(shí)進(jìn)餐而未發(fā)病者所吃的食物，病人中毒的主要特點(diǎn)，可疑食物的來(lái)源、質(zhì)量、存放條件、加工烹調(diào)的方法和加熱的溫度、時(shí)間等情況如實(shí)向有關(guān)部門反映。

   (三)事故責(zé)任追究

   對(duì)事故延報(bào)、慌報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)或處置不當(dāng)?shù)模肪慨?dāng)事人責(zé)任；食品安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組要組織力量做好中毒人員的安撫工作，確保不讓事態(tài)擴(kuò)大，任何個(gè)人不得自行散布事故情況信息，造成嚴(yán)重后果的要追究其法律責(zé)任。

   領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在安全辦，孫向陽(yáng)兼任辦公室主任。

   六、手足口病防治應(yīng)急預(yù)案

   在縣衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組、救治小組。實(shí)行手足口病防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、責(zé)任追究制，明確任務(wù)，目標(biāo)和責(zé)任。

   （一）職責(zé)分工

   1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病防控救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本院實(shí)際制定手足口病應(yīng)急方案。

   2、救治小組職責(zé)：負(fù)責(zé)本院手足口病例的上報(bào)、宣教、治療、護(hù)理、消毒隔離的工作。

   3、疫情管理員職責(zé)：負(fù)責(zé)我院手足口病疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總和上報(bào)；檢查、督導(dǎo)手足口病預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)工作，開展對(duì)幼兒園手足口病知識(shí)培訓(xùn)。

   4、兒科病區(qū)：負(fù)責(zé)每天下午9時(shí)至次時(shí)8時(shí)到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等工作。

   5、兒科門診：負(fù)責(zé)每天早上8時(shí)至下午9時(shí)到本院診療的手足口病疑似病例的篩查、診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、隔離治療、院內(nèi)感染控制等工作。

   （二）監(jiān)測(cè)報(bào)告

   1、各相關(guān)科室要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測(cè)工作。本院首診醫(yī)師、疫情管理員為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。

   2、設(shè)置發(fā)熱門診。根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學(xué)設(shè)置手足口病的監(jiān)測(cè)，各相關(guān)科室要根據(jù)手足口病發(fā)病特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病人篩查。每日定時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況及收治病人的動(dòng)態(tài)情況。

   3、在發(fā)生手足口病暴發(fā)和流行時(shí)，進(jìn)行日?qǐng)?bào)告；診斷的手足口病要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。一旦出現(xiàn)暴發(fā)疫情，達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的疫情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》要求，在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。首診醫(yī)師、疫情管理員為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。首診醫(yī)師要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告手足口病及其處置情況。不得遲報(bào)、亂報(bào)和隱瞞疫情。

   （三）對(duì)策措施

   1、暴發(fā)疫情控制措施

   手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。

   ⑴控制傳染源

   ①對(duì)病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格管理傳染源。該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。對(duì)于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離；隔離期限為臨床癥狀消失后7天。加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強(qiáng)化洗消措施；對(duì)居家觀察的密切接觸者，進(jìn)行電話跟蹤和隨訪。 ②兒科醫(yī)護(hù)人員要積極救治病人。要不斷總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，提高臨床救治水平，同時(shí)，積極配合疾控部門作好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。要嚴(yán)格掌握手足口病病例治愈標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。完善診療記錄。建立、健全項(xiàng)目齊全的門診日志，出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真填寫，必須要有詳細(xì)的家庭地址、家長(zhǎng)姓名和電話，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。

   ⑵切斷傳播途徑

   認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；

   (3)開展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平

   以多種宣傳形式，介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。