高血壓病健康教育

一、如何確診高血壓？

1、未服用降壓藥物情況下，非同日3次測量，血壓≥140/90mmHg，或既往有高血壓病史，或正在服用降壓藥物即可診斷高血壓。

2、伴有或不伴有以下癥狀：頭疼、惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木、手指不靈活、記憶力下降、睡眠差、胸悶憋氣、心律失常、視物模糊、胸痛等不適。

二、健康教育指導(dǎo)

1、生活調(diào)護(hù)

（1）適量運(yùn)動：可進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等。

（2）戒煙限酒：如果飲酒，每日飲酒量可控制在20-30克(約合40度白酒l兩)，或是飲果酒。戒煙：香煙中的尼古丁可使血壓一過性升高，降低藥物的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量，所以高血壓患者應(yīng)絕對戒煙。

（3）自我管理

1)定期測量血壓：l-2周應(yīng)至少測量一次。

2)定時服用降壓藥：自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及視病情給予調(diào)整，防止血壓反彈。

3)條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓。

4)除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足、大便通暢等。

5)老年人、腦供血不足患者，降壓不能操之過急，收縮壓宜控制在140～150mmHg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

6)以下情況按時就醫(yī)：①服完已配藥；②血壓升高或過低，血壓波動大；③出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、肢體乏力、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難等立即到醫(yī)院就診。如病情危重，請求救120急救中心。

2、情志調(diào)護(hù)

平素注意情志調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，避免惱怒、過喜、過急、過度勞累，保持心平氣和，樂觀情緒，以使氣血調(diào)和。

3、飲食指導(dǎo)

（1）飲食易少量多餐、少鹽多鉀、少葷多菜：避免過飽，低鹽，每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2—5克，即約一小匙。過量油膩食物會誘發(fā)中風(fēng)。

（2）有益于降壓的食物：①葉菜類：芹菜、茼蒿、韭菜、薺菜、菠菜、青菜等；②根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜；③瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、蘋果、紅棗；④花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心；⑤水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、牡蠣、蝦皮；⑥動物及其他：牛奶、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、香菇等。

4、控制體重

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高（cm）-105,超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%即是肥胖，超重或肥胖是血壓升高的重要因素。肥胖者要減肥，避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。避免過多攝入糖、飲料、點(diǎn)心、快餐食品如薯條、炸雞等。多吃新鮮蔬菜水果、粗糧，堅持規(guī)律運(yùn)動。

5、中醫(yī)特色

（1）耳穴壓豆輔助降壓：取單側(cè)耳降壓溝、降壓點(diǎn)、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴。

（2）穴位貼敷涌泉穴持久降壓：中藥貼敷可透皮吸收，刺激穴位，以平衡陰陽、寧心安神。

（3）中藥足浴輔助降壓：中藥足浴具有活血利水，通絡(luò)止痛之功效，促進(jìn)血液循環(huán)，改善睡眠作用。

（4）降壓保健操

預(yù)備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢要自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放于大腿，膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

1)按揉太陽穴：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。

2)按摩百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

3)按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

4)摩頭清腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后分別按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，共做32拍。

5）擦頸：用左手大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。

6）揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。

7）揉內(nèi)關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手，再揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。

8）引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿足三里穴，旋一周為一拍，共32拍。

9）擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬起至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。

（5）降壓茶

①菊花茶；②苦丁桑葉茶； ③龍眼紅棗茶；④黨參紅棗茶；⑤降脂益壽茶；⑥陳山烏龍茶；⑦杞菊茶；⑧黑芝麻茶；⑨杜仲茶。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病健康教育

一、什么是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。

二、冠心病健康教育

1、合理飲食

（1）飲食宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽、高維生素、高纖維素食物，宜少食多餐，避免辛辣刺激性食物。平時可適當(dāng)吃些瘦肉、魚、雞蛋、乳類、黃豆或豆制品及新鮮蔬菜水果。多吃蔬菜和水果的好處是，既能補(bǔ)充體內(nèi)所需的維生素和無機(jī)鹽，又能通利大便，預(yù)防便秘 。少吃或不吃甜食，避免進(jìn)食油炸食品及魚子、蛋黃等。每日食鹽量控制在6克以下，約一小匙（一啤酒瓶蓋）。對合并高血壓的患者應(yīng)控制在5克以下。咸菜，腐乳，咸肉（蛋），腌制品，蝦米，皮蛋含鈉較高，應(yīng)限制或禁忌攝入。

（2）進(jìn)食勿過飽，限鹽勿忘補(bǔ)鉀。多吃富含鉀元素食物，如豆類及其制品、馬鈴薯、紫菜、海帶、香菇、蘑菇、山藥、春筍、木耳、蕎麥、以及香蕉、西瓜等。

（3）限制脂防的攝入量，控制含糖分高的食物，多吃能降血脂食物如牛奶、黃豆、赤小豆、綠豆、蕓豆、豆芽、胡蘿卜、菜花、韭菜、大蒜、大蔥、洋蔥、生姜、番茄、香菇、紫菜、海帶、魚類、山楂等。

（4）吸煙是冠心病的一個主要危險因素，吸煙者應(yīng)下決心戒煙。世界衛(wèi)生組織建議每日飲酒越少越好，白酒不超過1 兩，葡萄酒不超過2 兩，啤酒不超過1聽。

2、控制體重

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高（cm）-105 超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%即是肥胖。肥胖者要減肥，避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟，避免過多攝入糖、飲料、點(diǎn)心，避免快餐食品,如薯條、炸雞。宜吃蔬菜、粗糧、水果，堅持規(guī)律運(yùn)動。

3、生活起居

生活作息要有規(guī)律，養(yǎng)成按時入睡和起床的良好習(xí)慣。做到緩慢起床，起床時應(yīng)注意“三個半分鐘”即睡醒在床上躺半分鐘，起床前在床上坐半分鐘，下床前兩腿垂在床沿半分鐘。晚餐宜食用清淡易消化食物，宜八分飽，適量飲水。睡前不要進(jìn)行緊張的腦力勞動，避免劇烈活動、情緒激動、忌煙酒、濃茶、咖啡，保證充足睡眠。

4、運(yùn)動

適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動。運(yùn)動量根據(jù)個人實(shí)際情況而定，要循序漸進(jìn)，每日運(yùn)動20-60分鐘，要適可而止以及持之以恒。不宜做過量及過激烈運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度過大會引起胸悶，胸痛，心慌，氣急等癥狀。合適運(yùn)動的標(biāo)志：運(yùn)動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。可進(jìn)行太極拳、散步、八段錦、慢跑等運(yùn)動量不大的運(yùn)動及參加有益身心健康的文娛活動。 心絞痛發(fā)作和心肌梗死急性期不能運(yùn)動。

5、避免誘發(fā)因素

避免誘發(fā)因素，如暴飲暴食、寒冷、情緒變化（焦慮，過分激動等）過度體力勞動和摒氣用力動作，如推、拉、抬、舉、用力排便等，保持大便通暢，每1—2天解一次大便。幫助潤滑腸道的有香蕉、香油、蜂蜜等，必要時服緩瀉劑，如通便靈等。有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓、血糖、血脂高者要控制血脂水平，這些因素可加重冠心病。

6、準(zhǔn)確用藥

服用抗凝劑，要注意有無出血的情況，如痰中帶血、小便帶血、黑便等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服用，不可隨意中斷或換藥或增減藥量，并且在用藥時，注意自我觀察，如有不適和不解的問題及時與醫(yī)生取得聯(lián)系或到醫(yī)院就診。

7、中醫(yī)特色

（1）內(nèi)服中藥

1）中藥湯劑一般飯后溫服。

2）可遵醫(yī)囑速效救心丸、麝香保心丸或丹參滴丸舌下含服或口服。藥物須密閉保存，置于陰涼干燥處。

3）可遵醫(yī)囑三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。

（2）中醫(yī)適宜技術(shù)

1）耳穴貼壓：（耳穴埋豆）胸悶、胸痛者遵醫(yī)囑取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。心悸、氣短者遵醫(yī)囑選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。

2）穴位貼敷：胸悶、胸痛可遵醫(yī)囑選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。心悸、氣短遵醫(yī)囑選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。

3）中藥泡洗：胸悶、胸痛者遵醫(yī)囑常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。心悸、氣短者遵醫(yī)囑常選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物。

4）穴位按摩：胸悶、胸痛者遵醫(yī)囑取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。心悸、氣短者選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，伴汗出者加合谷，伴失眠者配合按摩涌泉穴。

5）艾灸：可遵醫(yī)囑隨辯證選穴，氣虛血瘀者可取穴隔姜灸，先心俞、隔俞、膻中、氣海等穴，每日交替施灸；也可取穴先用艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。

心律失常健康教育

一、心律失常的定義

心臟在正常情況下以每分鐘60-100次的頻率有規(guī)則的跳動。當(dāng)心臟內(nèi)沖動的發(fā)生或傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時稱為心律失常。主要表現(xiàn)有心悸、心前區(qū)不適、胸悶、氣短、頭暈、暈厥等。其誘因為急性感染、煙、酒、咖啡、用力排便、濫用藥物、運(yùn)動與精神刺激等。

二、健康教育指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo)

（1）飲食應(yīng)注意營養(yǎng)。食物以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為宜，少食多餐。

（2）飲食有節(jié)制

1）病重者要進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲食宜清淡而富含營養(yǎng)，如雞湯、鴨湯、豬心湯、豆類、蔬菜等。

2）每日用蓮子心1.5克，開水沖泡代茶飲，適宜陰虛火旺和痰火上擾證心悸者服食。

3）忌煙、酒、濃茶、咖啡；忌食咸魚、咸肉等腌制品；忌辛辣刺激及肥甘油膩之品。

4）便秘者給予通便之物，多食富含纖維素高的食物。

（5）平時可服用益氣養(yǎng)心的藥膳，如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。

2、藥物指導(dǎo)

遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁隨意增減藥物劑量、停藥或擅用其他藥物。病人和家屬要學(xué)會監(jiān)測脈搏，以利于自我監(jiān)測病情。

3、心理指導(dǎo)

心臟的搏動除依靠心臟本身的生物電活動為基礎(chǔ)外，也可受精神神經(jīng)因素的影響。精神不安、緊張激動會影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致心律失常，要注意自我情緒調(diào)節(jié)，遇事勿怒，多聽悅耳動聽的音樂。

4、運(yùn)動指導(dǎo)

生活要有規(guī)律，起居有常。工作量要同自己的體質(zhì)與疾病相適應(yīng)，切不可做力不從心的工作。注意氣候變化，適時增減衣物。選擇適合的體育鍛煉，如散步、慢跑、保健操、太極拳、氣功等，活動量應(yīng)以活動后不感到氣急、心慌、頭暈、胸悶等為度。應(yīng)節(jié)制房事，因性興奮會誘發(fā)心律失常。

5、中醫(yī)特色

（1）內(nèi)服中藥

1）中藥湯劑宜溫服。

2）活血化瘀類藥物宜飯后服用，補(bǔ)益類中藥宜飯前服。睡眠困難者，可遵醫(yī)囑加酸棗仁，紅糖煎水服。心煩者可遵醫(yī)囑用竹茹、貝母煎水飲。

3）水飲凌心者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服，或飯后30分鐘至1小時熱服。

（2）中醫(yī)適宜技術(shù)

1）耳穴壓豆：心悸者：遵醫(yī)囑可取皮質(zhì)下、神門、交感、心、枕等穴。胸悶、胸痛、喘憋者遵醫(yī)囑予耳穴壓豆，水腫者取腎、腎俞、輸尿管、膀胱，配穴取交感、腎上腺、神門、三焦、內(nèi)分泌。 喘息者取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。胸痛者取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。失眠者遵醫(yī)囑耳穴帖壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

2）艾灸：心悸者遵醫(yī)囑可選擇陰郗、通里、神門等穴。胸悶、胸痛、喘憋者：氣虛血瘀者取穴隔姜灸，先心俞、隔俞、膻中、氣海等穴，每日交替施灸，也可取穴先用艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。

3）穴位按摩：心悸者遵醫(yī)囑穴位按摩，選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴，伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴。胸痛、喘憋者遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴。失眠者遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴

4）中藥泡洗：遵醫(yī)囑予隨證常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。失眠者遵醫(yī)囑每晚睡前半小時予中藥泡足。