李阿姨的故事

半年前的一天，診室迎來了這樣一家人，一個年齡約60多歲的阿姨，被先生和女兒連哄帶騙的來到診室，而且一直在自言自語：“都沒病，你們還讓我來醫(yī)院干啥？我能吃能睡……”女兒陪著笑臉說：“沒說你有病啊，只是來體檢下身體，因為年齡大了要常規(guī)體檢看看”。“浪費錢……浪費錢……浪費錢……”。阿姨碎碎念著。

這就是李阿姨第一次去醫(yī)院心理科診室的情景。

李阿姨今年68歲，子女均在城市工作，與先生兩人在鎮(zhèn)上生活，平時在家中打理自家出租屋，打掃衛(wèi)生及收房租之類，之前生活一直井井有條。

近一年來，家人發(fā)現(xiàn)李阿姨的言行舉止發(fā)生很大的變化，據(jù)李阿姨的先生描述：李阿姨近來記憶力差、疑心大、失眠，經(jīng)常會把錢亂丟，然后找不到，懷疑有人偷家里的錢，甚至懷疑是老公偷了錢出去找其他女人，總說會有小偷來家里和出租屋偷東西，整日查監(jiān)控，神神秘秘。李阿姨夜晚失眠嚴(yán)重，經(jīng)常半夜醒來大哭大鬧，不聽家人勸阻，白天雖不哭鬧但整日疑神疑鬼，甚至不愿邁出家門一步，感覺出去很危險，對家人的解釋聽不進(jìn)去。無奈之下，家人只能商量著將其哄騙到醫(yī)院來。

經(jīng)過相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)：李阿姨雙側(cè)額頂葉皮層下、放射冠多發(fā)慢性缺血變性灶，腦部未見急性梗塞征象，有輕度腦萎縮，其余身體各項檢查指標(biāo)均正常。根據(jù)李阿姨目前臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，判斷李阿姨是隨著年齡的增大，腦部出現(xiàn)了器質(zhì)性的變化導(dǎo)致出現(xiàn)了精神癥狀，是典型的老年精神疾病。

老年性精神疾病的發(fā)病率比較高，門診較常見，其他科室如神經(jīng)內(nèi)科及其他臨床科室均常見該類病人，前來心理科就診的老年精神病患者多數(shù)癥狀較重，那么這究竟是一種什么樣的疾病呢？

一、老年精神疾病的特點

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老年精神疾病形成原因

老年期的精神疾病并非是單一因素導(dǎo)致，往往是由于多種較為復(fù)雜的原因相互影響的情況下形成。老年癡呆的情況出現(xiàn)時，該疾病的發(fā)病原因諸多，性格的變化、患者的情感狀態(tài)失衡、生活的環(huán)境變化等。在這些因素中，無法將直接導(dǎo)致老年群體患病的單項因素，往往是這些因素在一起出現(xiàn)的時候產(chǎn)生的。如果將所有的老年且患有精神疾病的患者逐一的分析，可以發(fā)現(xiàn)，老年期精神疾病的發(fā)病與身體狀況、性格以及生活中經(jīng)歷的事件或者是生活的環(huán)境發(fā)生改變等因素有著密切的關(guān)聯(lián)。使得老年群體誘發(fā)精神類疾病，例如：老年癡呆癥（阿爾茨海默病）。02

老年精神疾病與腦組織退化的綜合征

不僅是老年精神病，還有其他類型的精神疾病，在患者發(fā)病期間，往往都會出現(xiàn)腦衰退化的情況。老年群體在誘發(fā)精神疾病時，通常伴隨著極具特征的綜合癥狀，其一為急性腦綜合癥，其二為慢性腦綜合癥。意識障礙的出現(xiàn)往往是急性腦綜合癥的主要表現(xiàn)，患者常常伴有幻覺的出現(xiàn)，或者是突然性的神經(jīng)興奮。在出現(xiàn)意識障礙時，該情況大多數(shù)為陣發(fā)性或者是一過性。就是患者在發(fā)生癥狀之后很快就恢復(fù)到正常的癥狀。而癡呆的情況出現(xiàn)則是慢性腦綜合癥的主要表現(xiàn)，這種癥狀的出現(xiàn)，又可以將其詳細(xì)的分為腦血管性和老年性癡呆這兩種情況。患者一旦出現(xiàn)癡呆，這個狀態(tài)是不可逆的，往往都會出現(xiàn)加重的情況，這兩種狀態(tài)在老年精神病的病情發(fā)作期間都能夠明顯的以不同的程度顯現(xiàn)出來。03

老年精神疾病與并發(fā)癥

老年精神疾病患者的癥狀使極不穩(wěn)定的，是不具備典型性。精神方面出現(xiàn)癥狀時，通常會被患者表達(dá)為頭痛、腰膝酸軟或者是全身乏力等癥狀掩蓋。在老年群體中，精神功能和軀體功能之間有著密不可分的聯(lián)系，這兩種狀態(tài)的聯(lián)系相對于青年群體更加密切。例如：在感冒治療、手術(shù)治療后，可能會導(dǎo)致老年群體出現(xiàn)一些精神癥狀。患者出現(xiàn)某種精神疾病征兆時，軀體的狀態(tài)也會隨著精神狀態(tài)的變化而出現(xiàn)眾多不良的反應(yīng)出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，老年群體出現(xiàn)精神疾病時，與老年群體所在的環(huán)境有著極大的關(guān)聯(lián)。例如：患者所處的環(huán)境突然發(fā)生了較大的變化，那么久可能造成患者的病情出現(xiàn)惡化，但也有特例，環(huán)境的改變會對患者的疾病治療起到積極的作用。二、疾病的診斷和鑒別

老年患者在發(fā)生精神疾病期間，身體狀況與健康期間存在著較大的差異，尤其是患者的心理功能降低、視力及聽力出現(xiàn)下降、動作變得遲緩以及自身的思維出現(xiàn)遲鈍狀況。當(dāng)老年群體出現(xiàn)以上的癥狀時則需多加注意，前往醫(yī)院進(jìn)行專項的檢測和治療，及早發(fā)現(xiàn)疾病征兆及早進(jìn)行治療。存在腦腫瘤的患者在出現(xiàn)精神疾病障礙時，患者表現(xiàn)出的人格、智力等都異于常人，極易辨別。腦腫瘤的患者除了出現(xiàn)精神疾病的癥狀外，還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的衰弱情況，例如偏癱、抽搐等，并且常常伴隨著顱內(nèi)壓升高的情況，例如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。動脈硬化性的精神疾病障礙患者，這類患者的疾病癥狀時呈現(xiàn)出階梯狀的發(fā)展情況，會隨著患者發(fā)病時間而出現(xiàn)逐漸加重的情況出現(xiàn)。最后會表現(xiàn)出癡呆的癥狀，導(dǎo)致患者無法進(jìn)行正常的生活，患者的人格以及自知能力均會受到嚴(yán)重的破壞。三、老年精神疾病的治療

老年精神疾病患者在治療期間，需要保持環(huán)境的安靜，對患者的安全以及基本生活進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防患者在疾病發(fā)病期間誘發(fā)多種的并發(fā)癥狀。在治療期間，需要護(hù)理人員或是患者的陪護(hù)人員對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窆膭睿颊咭?guī)劃適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練。使患者的積極應(yīng)對治療，構(gòu)筑起積極的心態(tài)。如果患者有出現(xiàn)抑郁癥狀出現(xiàn)時，需要加強對患者的心理安撫工作，以免患者因消極的心理而導(dǎo)致自殺。在患者情緒波動較大時，需要患者酌情的使用鎮(zhèn)定藥物，使患者盡快的平靜下來，以免造成自殘、自殺行為。四、老年精神疾病患者的護(hù)理

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合理利用藥物進(jìn)行護(hù)理

對于選擇長期住院的老年精神疾病患者，利用該藥物進(jìn)行治療能夠起到疾病治療中關(guān)鍵的作用。但在實際的治療過程中，老年患者因精神疾病的原因?qū)е禄颊咴诜盟幬镆欢螘r間后，感覺自身疾病狀態(tài)改變較慢，從而違背醫(yī)囑私自停藥，拒絕再次的使用藥物進(jìn)行治療。因此在此期間，護(hù)理人員需要運用溝通技巧，挖掘患者的壓力來源出處，給予患者針對性的心理安撫工作，通過不斷的交流，使患者明白藥物對于疾病治療的重要性，促使患者養(yǎng)成服用藥物的意識，護(hù)理人員或者是陪護(hù)人員在患者每次服用藥物時需要在一旁觀看，直到患者完全吞下，以此來保證藥物的連續(xù)使用作用。02

觀察患者病情變化

患者在接受治療的期間，護(hù)理人員或者是陪護(hù)人員需要密切的觀察患者的疾病情況變化，以保證盡早發(fā)現(xiàn)患者的疾病發(fā)作的相關(guān)癥狀，及時的采取有效的措施。在平日生活中，需要多關(guān)心和體貼患者，獲得患者的信任，鼓勵患者將內(nèi)心的情感及時的宣泄，第一時間了解患者的困難，并將其解決。多陪伴患者，減少患者在疾病發(fā)作期間產(chǎn)生的孤獨感。對于生活上無法進(jìn)行自理的患者需要陪護(hù)人員或者是醫(yī)院的護(hù)理人員對患者進(jìn)行日常生活的基本料理工作。03

精神疾病患者的飲食及睡眠護(hù)理工作

老年精神患者并且伴有吞咽困難的患者，需要采取專人的護(hù)理，在食物攝入的選擇上，選擇容易消化的食材，配合恰當(dāng)?shù)呐腼兎绞剑軌虮ＷC精神疾病患者的營養(yǎng)充足。由于老年精神病患者的消化功能相較于青年群體較弱，并且在發(fā)生精神疾病的期間，通常都會伴隨著一些基礎(chǔ)疾病，因此在患者的食材選擇上，需要選擇維生素含量較高、脂肪含量低等類型的食物，對于受到了精神疾病癥狀支配，或者是對于特殊藥物會出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者，需要選擇使用鼻飼的治療方式。一些睡眠、言語等異常的患者，需要在患者接受藥物治療的這個期間，做好對患者精神上的寬慰工作，以保證患者的身心舒適。為患者提供一個相對良好、舒適的睡眠環(huán)境，保證患者擁有充足的睡眠時間，將自身的身體狀態(tài)調(diào)整，以免患者出現(xiàn)自殺、自殘等行為的出現(xiàn)。