小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，是抽動(dòng)障礙中比較嚴(yán)重的一種類(lèi)型，是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。男性多見(jiàn)，大部分患者于4～12歲之間起病。患者常存在多種共病情況，如注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫障礙（OCD）、行為問(wèn)題等。

一、病因

病因尚未完全明確。其中，以發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的病因研究最多。該障礙病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。

二、常見(jiàn)癥狀

不自主的、突然的、多部位抽動(dòng)伴暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)。

三、臨床表現(xiàn)

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開(kāi)始，逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動(dòng)則表現(xiàn)為清嗓子，喉鳴音、吼叫聲或犬吠聲等，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語(yǔ)等。有些患兒在不自主抽動(dòng)后，逐漸產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、模仿表情等行為。患兒不自主喉鳴出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)。患兒的病情常有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間。抽動(dòng)部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化。患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足，感冒時(shí)可加重；精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失。患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問(wèn)題。

四、治療

1.藥物治療

主要對(duì)患兒的病情恢復(fù)有所幫助的藥物，如氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂(lè)定貼片、氯硝安定、肌苷等。

2.心理治療

本病對(duì)人格的不良影響十分常見(jiàn)，有的在抽動(dòng)控制后仍不能適應(yīng)社會(huì)。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)因?qū)ΠY治療的同時(shí)，注意心理的治療。心理治療包括行為治療、支持性心理咨詢(xún)、家庭治療等。幫助患兒家長(zhǎng)和老師理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除父母的擔(dān)心和焦慮。合理安排患兒日常的作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容，避免過(guò)度緊張和疲勞。對(duì)于發(fā)生抽動(dòng)的患兒可進(jìn)行閉口，有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸，從而減少抽動(dòng)癥狀。