沭衛(wèi)復(fù)字〔2023〕19號(hào) 簽發(fā)人：尹昌明

尊敬的孫坤坤委員：

您提出的《關(guān)于優(yōu)化配置基層醫(yī)療資源，解決看病難問(wèn)題的提案》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

臨沭縣目前共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)379處。其中醫(yī)院9處，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)364處，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4處。醫(yī)院中，二級(jí)及以上醫(yī)院3處，民營(yíng)二級(jí)醫(yī)院2處，一級(jí)醫(yī)院4處。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）12處，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3個(gè)，村衛(wèi)生室281處，門(mén)診部、診所和衛(wèi)生室等68處，，其中中醫(yī)特色村衛(wèi)生室126處。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心1處，婦幼保健院1處，衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)1處，專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)1處。全縣公立機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3248人（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院衛(wèi)生人員1216人），其中衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2790人，占比86%；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員506人；鄉(xiāng)村醫(yī)生512人。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1590人，注冊(cè)護(hù)士1552人，床位2693張，基本滿(mǎn)足我縣群眾看病就醫(yī)需求。下一步將根據(jù)提案內(nèi)容，認(rèn)真研究依托社區(qū)資源開(kāi)展醫(yī)療行為等方式，更好地為群眾看病就醫(yī)提供便利。現(xiàn)將目前我縣在優(yōu)化配置基層醫(yī)療資源等方面開(kāi)展的工作匯報(bào)如下：

一、建立健全醫(yī)療人才體系

為提升各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，縣衛(wèi)健局自2021年以來(lái)共組織54名縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干深入到各衛(wèi)生院開(kāi)展為期1年的對(duì)口幫扶工作，并印發(fā)了《關(guān)于做好2022年衛(wèi)生支農(nóng)工作的通知》等相關(guān)文件，要求對(duì)口幫扶人員與原單位全脫產(chǎn)，通過(guò)“傳、幫、帶”的方式為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干，建強(qiáng)1個(gè)業(yè)務(wù)科室。局機(jī)關(guān)不定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，對(duì)于聯(lián)系3次不到崗的人員，取消其幫扶資格，確保對(duì)口幫扶人員真下沉、真幫扶，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

目前，我縣根據(jù)村級(jí)衛(wèi)生室工作人員急需補(bǔ)充的實(shí)際情況，利用鎮(zhèn)街衛(wèi)生院編制，大力推進(jìn)“縣招、鎮(zhèn)管、村用”的用人制度，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定，面向社會(huì)公開(kāi)招聘具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，并與衛(wèi)生院簽訂最低5年的服務(wù)協(xié)議，其中前3年在村衛(wèi)生室服務(wù)。村衛(wèi)生室服務(wù)期間工資、保險(xiǎn)等支出由縣財(cái)政全額補(bǔ)助給鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室服務(wù)期滿(mǎn)后，人員由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)劑使用。2016年以來(lái)，共為全縣12家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院招聘村衛(wèi)生室服務(wù)人員130名。

根據(jù)省、市統(tǒng)一安排，縣衛(wèi)健局認(rèn)真組織各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和沂蒙革命老區(qū)助理全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，近年來(lái)每年送培的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員人數(shù)均超過(guò)市衛(wèi)健委分配的名額。下一步我局將規(guī)范鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，借助縣域醫(yī)共體的優(yōu)勢(shì)，拓寬醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)渠道，積極為需要參與培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造條件。

二、建立健全分級(jí)診療制度

一是整合全縣醫(yī)療資源，實(shí)體化運(yùn)作縣域醫(yī)共體。實(shí)行“十統(tǒng)一”管理，通過(guò)強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院樞紐作用、村級(jí)衛(wèi)生室網(wǎng)底作用，依托心電中心、慢病管理、影像診斷、轉(zhuǎn)診會(huì)診等10大醫(yī)療服務(wù)中心，做實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)工作，鎮(zhèn)村患者就近到村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，就能享受到在縣級(jí)醫(yī)院同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。二是充分發(fā)揮五大醫(yī)療中心作用。著力推進(jìn)醫(yī)共體心電中心、臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心、消毒供應(yīng)中心、病理診斷中心、影像診斷中心等5個(gè)醫(yī)療中心作用發(fā)揮機(jī)制，協(xié)調(diào)急診醫(yī)療資源，積極推進(jìn)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院急救站點(diǎn)工作，促進(jìn)縣直和鎮(zhèn)街120車(chē)輛有效銜接，提高群眾就醫(yī)效率。三是積極構(gòu)建上聯(lián)下通格局。編制《臨沭縣醫(yī)共體分級(jí)診療疾病目錄》《臨沭縣醫(yī)共體轉(zhuǎn)診會(huì)診專(zhuān)家組名錄》，明確縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以治療的病種，摸清醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源分布情況。對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)家、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，明確轉(zhuǎn)診會(huì)診流程，讓他們快速適應(yīng)工作角色。投資1000萬(wàn)元建成全縣衛(wèi)生健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)共體內(nèi)部信息互聯(lián)互通。四是建立全縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心，統(tǒng)籌全縣醫(yī)療質(zhì)量提升。由縣衛(wèi)健局牽頭成立相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心，積極落實(shí)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，制定質(zhì)量管理措施，細(xì)化質(zhì)控指標(biāo)，組織專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)控培訓(xùn)工作。同時(shí)各質(zhì)控分中心定期發(fā)布質(zhì)控信息，分析和研究醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)監(jiān)管，持續(xù)提升全縣醫(yī)療質(zhì)量。

下一步，深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)健全醫(yī)療服務(wù)中心作用發(fā)揮機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)共體牽頭單位職能，落實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，達(dá)到醫(yī)療資源合理利用、醫(yī)保資金安全運(yùn)用、政府投入最大效用的目的，進(jìn)一步暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，真正方便群眾看病就醫(yī)。

三、加大對(duì)衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

縣衛(wèi)健局積極為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)保障，通過(guò)向縣委縣政府進(jìn)行匯報(bào)，在2023年預(yù)算項(xiàng)目中單獨(dú)增加基層醫(yī)療構(gòu)公益一類(lèi)事業(yè)單位補(bǔ)助1000萬(wàn)元，專(zhuān)項(xiàng)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，投資675萬(wàn)元，新建27處標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，徹底解決部分村衛(wèi)生室存在房屋建設(shè)時(shí)間久遠(yuǎn)系危房、因村居無(wú)集體房屋而租用民房、存在安全隱患等問(wèn)題。截至目前，我縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除鄭山街道衛(wèi)生院以外，其他11處衛(wèi)生院都是2015年以后新建的門(mén)診樓，極大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。下一步，我們將繼續(xù)向縣委縣政府進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取通過(guò)逐年增加撥款的方式，在2-3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院公益一類(lèi)全額撥款，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

同時(shí)，我縣積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量直接投向婦女兒童、康復(fù)、老年病、護(hù)理等資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”“萬(wàn)名醫(yī)生下基層”以及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)選派工作等多項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力。

第四，加大宣傳引導(dǎo)，方便患者多樣選擇

2022年以來(lái)，縣衛(wèi)健局圍繞衛(wèi)生健康中心工作，不斷加大社會(huì)宣傳和媒體宣傳力度，積極宣傳醫(yī)務(wù)人員的典型事跡，疫情期間推出《“沭”你最美·見(jiàn)證臨沭衛(wèi)健力量》等專(zhuān)欄，推出典型人物或故事20余個(gè)，用以凝聚人心，鼓舞士氣，引導(dǎo)公眾正確面對(duì)疫情。用“小視頻”帶來(lái)“大流量”，推出《見(jiàn)證臨沭衛(wèi)健力量》、《臨沭隔離點(diǎn)“大白”的一天》等小視頻26個(gè)，獲得群眾的迅速轉(zhuǎn)發(fā)及點(diǎn)贊，各類(lèi)視頻累計(jì)網(wǎng)上瀏覽量突破6萬(wàn)人次，引發(fā)群眾的廣泛關(guān)注。通過(guò)宣傳的鼓與呼，持續(xù)講好了全方位推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的“臨沭故事”。

同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過(guò)設(shè)置公開(kāi)欄、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、播放宣傳視頻、微信公眾號(hào)等方式，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)療資源配置、醫(yī)療政策等內(nèi)容進(jìn)行宣傳，能夠讓群眾更好、更方便的了解到具體看病就診項(xiàng)目，提高群眾看病就醫(yī)滿(mǎn)意度。

再次感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，希望您一如既往對(duì)我們的工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。如對(duì)以上答復(fù)有什么意見(jiàn)，請(qǐng)及時(shí)反饋我們，以便我們進(jìn)一步改進(jìn)工作。

臨沭縣衛(wèi)生健康局

2023年5月25日

聯(lián)系科室、人員及電話(huà)：醫(yī)政科 李新聞6218080

抄送：縣政府辦公室、縣政協(xié)提案委