趙志剛、于華帥委員：

您提出的關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

對于個(gè)人繳費(fèi)從2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲到目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長太快的問題。我們不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅，而應(yīng)該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實(shí)上，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內(nèi)上市時(shí)患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍；2018年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

二是各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進(jìn)水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí)，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

四是對群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷，去異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低較多，且不能直接結(jié)算。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣、本市、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷，還可以在全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者用藥負(fù)擔(dān)。

20年間，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計(jì)量的。事實(shí)上，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年-2023年，國家財(cái)政對居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年連續(xù)參保，其醫(yī)保總保費(fèi)至少為8660元；其中財(cái)政共補(bǔ)助至少為6020元，占保費(fèi)總額的約70%；居民個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)2640元，只占保費(fèi)總額的約30%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)為定額按年繳納，2024年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為1050元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于670元/人，這是籌資的大頭；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元，只是籌資的小頭，并且對于低保戶等困難人員，財(cái)政還會(huì)給予全額或部分補(bǔ)助。居民繳納的醫(yī)保費(fèi)，與財(cái)政補(bǔ)助共同組成了我國廣大城鄉(xiāng)居民共同的基本醫(yī)保基金池，帶來的是對廣大群眾基本醫(yī)保保障水平的持續(xù)提升。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次；全國居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護(hù)航。

感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注和支持。

臨沭縣醫(yī)療保障局

2024年6月24日