2023年，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和縣政協(xié)的民主監(jiān)督下，臨沭縣醫(yī)療保障局充分發(fā)揮提案在促進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展中的作用，不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，加大協(xié)商力度，努力凝聚共識(shí)，推動(dòng)提案工作取得新作為，圓滿的完成了本年度政協(xié)提案辦理工作，盡心盡力推進(jìn)了我縣醫(yī)療保障事業(yè)的積極發(fā)展?，F(xiàn)將具體工作情況報(bào)告如下：

一、基本情況

2023年，我局共承擔(dān)縣十屆二次會(huì)議委員提案分辦件1件、協(xié)辦件1件。主要涉及加強(qiáng)“三高”患者健康管理、加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)、打造縣域急救急診網(wǎng)格服務(wù)體系的問(wèn)題。這些提案調(diào)研充分、切實(shí)體現(xiàn)群眾“就醫(yī)難”問(wèn)題，所提意見(jiàn)的辦理落實(shí)對(duì)推動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)療保障工作發(fā)展起到了十分重要的作用。

二、提案辦理情況

根據(jù)《關(guān)于切實(shí)做好人大代表建議和政協(xié)提案辦理工作的通知》，及時(shí)將書(shū)面辦理意見(jiàn)反饋到縣衛(wèi)健局，所有提案均已按期回復(fù)，并進(jìn)行了統(tǒng)一答復(fù)。目前辦理完畢。從答復(fù)情況看，辦復(fù)率、滿意率均為100%。

（一）分辦件：關(guān)于進(jìn)入后疫情時(shí)代，加強(qiáng)“三高”患者健康管理的提案。

建議醫(yī)保部門及時(shí)撥付60歲及以上老年人家庭簽約服務(wù)費(fèi)的問(wèn)題，家庭簽約服務(wù)費(fèi)不在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄，不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。當(dāng)前我局嚴(yán)格按照《臨沭縣關(guān)于開(kāi)展三高共管六病同防醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則》（沭為發(fā)〔2022〕30號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行，“三高共管”一體化服務(wù)清單中的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨沂市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》制定，對(duì)簽約居民經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付部分由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以減免。優(yōu)化門診慢特病待遇認(rèn)定程序，共認(rèn)定1.24萬(wàn)人次，自6月1日起“兩病”門診用藥報(bào)銷比例統(tǒng)一由60%提高到70%；強(qiáng)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算審核，成立由臨床醫(yī)生、藥學(xué)等專業(yè)人員組成的53人醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)及住院費(fèi)用手工報(bào)銷審核專家?guī)?，每月按照醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的5%進(jìn)行抽查，筑牢底線思維，織牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢。

（二）協(xié)辦件：關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，打造縣域急救急診網(wǎng)格服務(wù)體系的提案。

建議將村衛(wèi)生室心電圖檢查納入醫(yī)保目錄或給予村醫(yī)補(bǔ)貼的建議，當(dāng)前我縣醫(yī)?；饘儆谑屑?jí)統(tǒng)籌，醫(yī)保待遇政策由市統(tǒng)一制定。當(dāng)前村衛(wèi)生室只報(bào)銷普通門診、“兩病”用藥及一體化村衛(wèi)生室門診使用中藥飲片、中藥制劑、非藥物療法（如用于治療性的艾灸、針灸、拔罐、刮痧、推拿）等診療項(xiàng)目。為打通集采藥品落實(shí)最后一公里，今年醫(yī)保局開(kāi)展集采藥品“進(jìn)衛(wèi)生室”活動(dòng)，全縣268家衛(wèi)生室，集采進(jìn)衛(wèi)生室261家138個(gè)品種，涉及高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性支氣管炎、風(fēng)濕性疾病、消化性系統(tǒng)疾病用藥、心腦血管系統(tǒng)用藥等38個(gè)治療病種。除了2家無(wú)醫(yī)保、5家未正常營(yíng)業(yè)，其余已全部配備集采藥品，覆蓋率達(dá)97%。讓老百姓得到購(gòu)藥家門口的實(shí)惠。為促進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)職能，建立村級(jí)醫(yī)保工作點(diǎn)，幫辦代辦協(xié)助異地就醫(yī)備案、門診慢特病認(rèn)定材料初審轉(zhuǎn)遞、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷材料初審轉(zhuǎn)遞等，同時(shí)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生“醫(yī)保明白人”培育工程，目前已培養(yǎng)“醫(yī)保明白人”367人，促進(jìn)醫(yī)保政策宣傳，是老百姓真正享受到家門口的醫(yī)保服務(wù)。

三、采取的主要做法和措施

我局在提案辦理過(guò)程中，始終本著對(duì)委員負(fù)責(zé)，堅(jiān)持以

人民為中心的原則，切實(shí)把政協(xié)提案辦理工作作為聽(tīng)民生、納民意、惠民生的重要途徑，作為提升醫(yī)保經(jīng)辦能力、促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的有力抓手，積極改進(jìn)工作方法，狠抓辦理工作實(shí)效，實(shí)現(xiàn)政協(xié)提案辦理和醫(yī)療保障事業(yè)的相互促進(jìn)、相互發(fā)展。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全完善機(jī)制，規(guī)范辦理環(huán)節(jié)。

我局高度重視提案辦理工作，壓實(shí)責(zé)任，完善機(jī)制，明確分工，做到“有人管、有人抓、有人辦”。

一是壓實(shí)責(zé)任。我局召開(kāi)專題會(huì)議，傳達(dá)政協(xié)提案辦理工作會(huì)議相關(guān)精神，研究部署提案辦理相關(guān)工作。明確由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓、相關(guān)處室單位具體辦，責(zé)任落實(shí)到具體科室、任務(wù)落實(shí)到具體人員。

二是規(guī)范辦理。我局明確“沒(méi)有初步辦理意見(jiàn)的，不與委員見(jiàn)面；沒(méi)有見(jiàn)面或者見(jiàn)面不滿意的，不作書(shū)面答復(fù)”。排出時(shí)間節(jié)點(diǎn)表，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行回復(fù)；在行文上，嚴(yán)格按照辦理答復(fù)規(guī)定格式行文，由局辦公室統(tǒng)一審核把關(guān)，做到內(nèi)容緊扣主題，格式規(guī)范準(zhǔn)確。

（二）充分密切溝通，積極深入調(diào)研，提升辦理質(zhì)量。

注重溝通交流，創(chuàng)新互動(dòng)方式，深入開(kāi)展調(diào)研，把提案辦理從“辦文”轉(zhuǎn)到“辦事”上來(lái)，切實(shí)提升辦理質(zhì)量。

一是充分密切溝通交流。在辦理過(guò)程中，我們按照“先溝通后辦理”“先溝通后答復(fù)”的要求，積極配合衛(wèi)健等相關(guān)部門，將書(shū)面辦理意見(jiàn)及時(shí)函告主辦單位。

二是積極深入開(kāi)展調(diào)研。為高質(zhì)量、高水平做好提案的答復(fù)辦理，我局組織相關(guān)人員深入實(shí)地進(jìn)行調(diào)查研究，力求通過(guò)辦理一件建議提案，解決一批類似問(wèn)題，推動(dòng)一項(xiàng)工作順利發(fā)展。

（三）充分合理吸納，狠抓工作落實(shí)，確保辦理實(shí)效。

委員們的提案凝聚了各界智慧，我局始終把提案辦理作為推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的落腳點(diǎn)和著力點(diǎn)，積極組織作為，狠抓工作落實(shí)，鞏固實(shí)效成果，確保提案辦理工作取得實(shí)質(zhì)性解決。

一是積極采納代表、委員的合理建議，做到有條件解決的，集中力量加快解決，確保辦理工作按時(shí)節(jié)點(diǎn)盡快完成。

二是涉及其他單位聯(lián)合辦理的提案時(shí)，各承辦科室要積極主動(dòng)聯(lián)系辦理提案的相關(guān)責(zé)任部門，采取上門見(jiàn)面、現(xiàn)場(chǎng)查看、電話溝通等多種形式，加強(qiáng)與代表委員的溝通聯(lián)系，深入了解提案建議背景，及時(shí)通報(bào)辦理進(jìn)展，積極宣傳醫(yī)保政策，虛心征詢辦理意見(jiàn)，確保辦理工作取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

四、存在不足和今后工作打算

總體來(lái)說(shuō)，今年我局政協(xié)提案辦理工作在縣政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)和關(guān)心支持下，解決了一批社會(huì)聚焦、群眾關(guān)切的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，有效推動(dòng)全縣醫(yī)療保障事業(yè)的積極發(fā)展，辦理工作上取得了較好的辦理成效。但對(duì)比全縣人民對(duì)于醫(yī)療保障的期盼、對(duì)比政協(xié)委員們的相關(guān)要求，我們還有明顯的差距和不足，工作上還存在著短板。建議提案辦理工作是密切聯(lián)系群眾、為民排憂解難的橋梁，是改進(jìn)政府部門工作、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的紐帶，在今后的政協(xié)提案辦理工作中，我局將進(jìn)一步認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心接受監(jiān)督，對(duì)能解決的問(wèn)題，及時(shí)解決并給予明確答復(fù)；對(duì)暫時(shí)不能解決的，在充分說(shuō)明緣由的基礎(chǔ)上，將給予坦誠(chéng)、詳細(xì)的解釋說(shuō)明，確保事事有回音、件件有落實(shí)，確保辦復(fù)率、滿意率均達(dá)到100%，通過(guò)提案辦理推進(jìn)我縣醫(yī)療保障工作再上新臺(tái)階。